formularz żywieniowy

Sebastian trener FitNow

Cześć, mam na imię Sebastian. Proszę, przyłóż się do odpowiedzi na poniższe pytania. Im więcej szczegółów podasz, z tym większą dokładnością będziemy mogli przygotować plan dla Ciebie.

    Jak się nazywasz?*
    Twój e-mail?*
    Numer telefonu?*
    Wzrost?
    Waga?*
    Jak zmieniała się Twoja waga na przestrzeni trzech ostatnich lat? Opisz zmiany najdokładniej jak potrafisz.*
    Zmierz i podaj swoje obwody...
    ...w pasie*
    ...w biodrach*
    ...w udzie*
    ...w łydce*
    ...w klatce piersiowej*
    ...w barkach*
    Jaki jest twój cel?*dieta sportowcabudowa masy mięśniowejredukcja tkanki tłuszczowejdieta w chorobiepoprawa samopoczucia


    Opisz najlepiej jak umiesz, co chcesz osiągnąć dzięki diecie*
    Czy trenujesz/trenowałaś(eś) w siłowni lub w domu? Jeśli tak, jak długo, i jak często?
    Jaką inną formę aktywności fizycznej wykonujesz/wykonywałaś(eś)?*
    Jaki rodzaj pracy wykonujesz?*Praca fizycznaPraca przy biurkuPół na półNie pracuję
    Jakie choroby, kontuzje i zabiegi masz za sobą? Prosimy, wypisz wszystko, co przychodzi ci do głowy.*
    Czy w rodzinie występowały/występują jakieś choroby?*
    Czy na co dzień coś cię boli? Jeśli tak, co?
    Czy szybko się przeziębiasz?*TakTrudno powiedziećNie


    DO PAŃ: Czy masz regularną miesiączkę?*TakNienie dotyczy


    Czy masz tatuaże?*TakNie


    Czy przyjmujesz leki? Jeśli tak, to jakie?
    Czy przyjmujesz suplementy/witaminy? Jeśli tak, to jakie?
    Czy masz problemy z układem trawiennym? *nie mamból brzucha po posiłkuwzdęciabiegunkazatwardzenierefluks


    Czy są produkty, których spożycie powoduje u Ciebie powyższe dolegliwości? Jeśli tak, to jakie?
    Czy występują alergie pokarmowe? Jeżeli tak, proszę dołączyć załącznik z badaniami do kwestionariusza.


    Jak często na dobę korzystasz z toalety (określ regularność wypróżnień)? *raz dzienniedwa razy dziennieczęściej niż dwa razy dziennieraz na dwa dniraz na trzy dnirzadziej


    JAKOŚĆ SNU
    Ile godzin śpisz?*
    O której godzinie wstajesz i o której kładziesz się spać?*
    Czy masz problemy z zasypianiem?*
    Czy masz problemy ze wstawaniem rano?*
    Czy budzisz się w nocy?*
    Czy często się stresujesz? *częstoraczej częstoraczej rzadkorzadko


    Jak reagujesz na stres?*jem więcejbrak apetytunie czuję różnicy


    Czy stosujesz lub ostatnio stosowałaś/eś jakąś dietę? Podaj ich nazwy
    Jakie pokarmy najbardziej lubisz jeść?
    Jakich pokarmów nie lubisz?
    Czy jadasz na mieście?*częstoraczej częstoraczej rzadkorzadko


    Czy jadasz słodycze?*tak, częstoraczej częstoraczej rzadkorzadko lub prawie w ogóle


    Czy jadasz tłusto?*tak, częstoraczej częstoraczej rzadkorzadko lub prawie w ogóle


    Czy pijesz napoje słodzone typu coca-cola, sprite, ice tea lub inne?*tak, częstoraczej częstoraczej rzadkorzadko lub prawie w ogóle


    Czy pijesz alkohol?*tak, częstoraczej częstoraczej rzadkorzadko lub prawie w ogóle


    Czy jadasz nabiał?*tak, częstoraczej częstoraczej rzadkorzadko lub prawie w ogóle


    Czy jadasz produkty pszenne?*tak, częstoraczej częstoraczej rzadkorzadko lub prawie w ogóle


    Czy podjadasz między posiłkami?*tak, częstoraczej częstoraczej rzadkorzadko lub prawie w ogóle


    Ile pijesz kawy w ciągu dnia?*duuuuużo3-4 filiżanki1-2 filiżankinie piję lub prawie w ogóle nie piję


    Ile pijesz herbaty w ciągu dnia?*duuuuużo3-4 filiżanki1-2 filiżankinie piję lub prawie w ogóle nie piję


    Czy używasz cukru do słodzenia lub jego zamienników (jeśli tak, to jakich?)*taknie


    Ile pijesz wody w ciągu dnia?*nie piję prawie w ogóle0,5-1 litr1-2 litry dzienniejeszcze więcej


    Czy jesteś senny/a po zjedzonym posiłku?*taknie


    Czy miewasz spadki energii w ciągu dnia? Jeśli tak, o jakich godzinach?
    Prosimy, opisz, co jadłaś/eś i piłaś/eś w ciągu trzech ostatnich dni? Zrób to najdokładniej jak umiesz. Zależ nam na godzinach posiłków, ich liczbie i wielkości. Nie zapomnij o przekąskach między posiłkami, wypitych płynach (podaj także ilości danych produktów, nie wyłączając kawy, herbaty i soków)
    Czy w weekendy twoje żywienie się zmienia? Jeśli tak, napisz w jaki sposób.
    Prosimy Cię o przesłanie zdjęć sylwetki. Najlepiej czterech różnych: lewy bok, prawy bok, tył, przód. Tak, to konieczny i ważny krok.


    Czy chcesz coś jeszcze dodać/napisać o sobie?